Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июля
2022 года № 1206 утвержден новый порядок расследования и учета
случаев профессиональных заболеваний работников (далее - новый
порядок расследования). Документ будет действовать шесть лет. Это
постановление отменяет действие предыдущего порядка расследования,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
15 декабря 2000 года № 967.
Основные изменения в порядке расследования профзаболеваний:
Акт расследования. В нем стало 6 пунктов (ранее было 4). Кроме
того, существенным образом изменился порядок работы медицинских
учреждений при подозрении на острое профессиональное заболевание.
Изменение в установлении заключительного диагноза. По новому
порядку клиники без лицензии на исследование профзаболеваний больше
не будут ставить заключительный диагноз пациентам, которые обратились
с острыми профзаболеваниями (абз. 2 п. 11 Правил постановления №
1206). Раньше диагноз устанавливали только таким пациентам, документы
граждан с хроническими заболеваниями отправляли в центр
профпатологии. Теперь документы всех пациентов с профзаболеваниями
будут направлять в центры. При этом всем пациентам с
профзаболеваниями по-прежнему будут оказывать медпомощь и ставить
предварительный диагноз.
Направление в центр профпатологии. Медорганизации будут
направлять работников в центр профпатологии при подозрении на острое
профзаболевание. В настоящее время так делают, только если выявили
хроническое заболевание, а при выявлении острого заболевания
заключительный диагноз ставят самостоятельною. С 1 марта 2023 года при
подозрении на острое или хроническое профзаболевание работник должен
быть направлен в центр профпатологии после оказания ему необходимой
медицинской помощи.
Информация о хронических профзаболеваниях. Медицинские
учреждения обязаны сообщать работодателям заболевших работников с 1
марта 2023 года не только о предварительном диагнозе острого
заболевания, как сейчас, но и о выявлении хронического профзаболевания.
Документы в центр профпатологии. При выявлении хронического
заболевания медицинские учреждения будут подавать в центр
профессиональной патологии более подробный пакет документов, чем до 1
марта 2023 года.
Связано это с тем, что теперь нужно предоставлять дополнительные
документы:
– карту эпидемиологического обследования (в случае, если есть
подозрение на заражение инфекционным или паразитарным
заболеванием);
– копии протоколов лабораторных испытаний на рабочем месте
работника (при хроническом профзаболевании).
6. Сроки извещения. Изменены сроки извещения о предварительном
диагнозе профзаболевания. О предварительном диагнозе медучреждение
обязано известить органы Роспотребнадзора и работодателя заболевшего
сотрудника. Извещение об остром профзаболевании, как и сейчас,
направляется в течение суток, о хроническом – в течение трех рабочих
дней. Ранее – трех календарных. При остром профзаболевании
медорганизация направляет документы работника в центр профпатологии
в течение недели со дня получения характеристики. Этот срок новый. При
хроническом профзаболевании документы направляют, как и ранее, в
месячный срок.
7. Медицинское заключение. Установили срок выдачи работнику
медзаключения об окончательном диагнозе – три рабочих дня. В тот же
срок заключение направляют страховщику и в медорганизацию.
8. Формирование комиссии. Для расследования необходимо создать
комиссию за 10 рабочих дней с момента, когда получите извещение о
заключительном диагнозе (п. 15 Правил постановления № 1206).
Требования к составу обновили – количество членов комиссии должно
быть нечетным и нужно включить представителя центра профпатологии,
где работнику поставили диагноз. По согласованию с Социальным фондом
России (ранее – ФСС) привлекается специалист фонда.
Напоминаем, что неизменным остается то, что работник имеет право
на личное участие или участие через своих представителей в
расследовании возникшего у него профессионального заболевания. При
этом он не может быть членом комиссии по расследованию
профзаболевания, и его непосредственный руководитель тоже. Связано это
с тем, что и сам работник, и его непосредственный начальник являются
заинтересованными в положительном решении комиссии.
Пошаговый алгоритм расследования и учета профзаболеваний с
учетом информации из нового Постановления:
Шаг 1. Работник обращается в медицинскую организацию. В ней
устанавливают предварительный диагноз «Острое профессиональное
заболевание». В течение суток медорганизация направляет извещение об
установлении предварительного диагноза в отдел Роспотребнадзора по
месту работы заболевшего, а также работодателю пострадавшего
работника.
Шаг 2. Работодатель, получив извещение, готовит сведения для
санитарно-гигиенической характеристики и направляет ее в запросивший
отдел Роспотребнадзора в течение суток со дня, следующего за днем
получения извещения.
Шаг 3. Отдел Роспотребнадзора в течение суток после получения
извещения, приступает к выяснению связи заболевания с профессией.
Составляет санитарно-гигиеническую характеристику и в двухнедельный
срок со дня получения извещения направляет ее в медицинскую
организацию. На этом этапе нужно не забыть ознакомить работника (или
его доверенное лицо) с текстом характеристики под подпись.
Шаг 4. Медицинская организация в течение недели со дня получения
СГХ направляет в центр профпатологии выписку из медкарты, СГХ,
копию трудовой книжки, карту эпидемиологического обследования.
Шаг 5. После оказания работнику специализированной медицинской
помощи в медицинской организации ему выдают направление в центр
профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией.
Шаг 6. Центр профпатологии обследует работника, и по результатам
оформляет в 4 экземплярах заключение о наличии острого
профзаболевания – работодателю, работнику, в Социальный фонд России
и в медорганизацию, и в течение 3 рабочих дней со дня составления
заключения составляет извещение о заключительном диагнозе.
Шаг 7. Центр профпатологии в течение 3 рабочих дней со дня
составления заключения выдает его под расписку работнику (его
доверенному лицу), Социальному фонду России и в медорганизацию,
установившую предварительный диагноз профзаболевания. Еще один
экземпляр хранится в центре профпатологии.
Шаг 8. После того, как работодатель получит свой экземпляр
извещения о заключительном диагнозе в течение 10 рабочих дней издает
приказ о создании комиссии по расследованию обстоятельств и причин
профзаболевания. Срок расследования – 30 рабочих дней (можно продлить
не более чем на 30 рабочих дней).
Шаг 9. Для принятия решения по результатам расследования
комиссия изучает документы, указанные в пункте 23 нового порядка
расследования, в том числе – в виде электронных файлов.
Шаг 10. Представительный орган работников должен установить
наличие факта грубой неосторожности работника. Если такой факт был,
представительный орган указывает это в своем протоколе (заключении).
Но если представительный орган посчитает, что вины работника нет, то и
процент вины будет «нулевым». Этот протокол изучается комиссией,
сведения о нем вносятся в Акт расследования, а сам документ прилагается
к материалам расследования.
Шаг 11. Акт в пяти экземплярах подписывается всеми членами
комиссии в течение 3 рабочих дней по истечении срока расследования и
утверждается руководителем или заместителем руководителя
территориального отделения Роспотребнадзора, и выдается работнику,
работодателю, в Социальный фонд России, в центры профпатологии,
эпиднадзора.
Шаг 12. Работодатель в месячный срок разрабатывает план
мероприятий по предупреждению профзаболеваний и сообщает в центр
эпиднадзора о выполнении решений комиссии по расследованию. Акт
расследования профзаболевания хранится 75 лет.